Evaluación de la remisión de la nefritis lúpica en pacientes de 18 a 45 años con tratamiento inmunosupresor de inducción.

Un estudio observacional de centro único.

Resumen

Introducción: La nefritis lúpica (NL) ocurre en el 50 % de los pacientes con Lupus eritematoso Sistémico. El estándar de tratamiento de inducción consiste en Corticosteroides más inmunosupresores como la Ciclofosfamida o el Micofenolato Mofetilo (MMF). Lograr la remisión se correlaciona con la supervivencia renal a largo plazo. El objetivo del presente estudio fue evaluar la remisión de la NL en pacientes de 18 a 45 años con tratamiento inmunosupresor de inducción para la valoración de la eficacia de la Ciclofosfamida y el MMF.

Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, se contó con un “n” = 185 pacientes con NL, de los cuáles 68 cumplieron los criterios de inclusión. Las variables seleccionadas fueron: sexo, etnia, edad al diagnóstico de lupus y NL, anticuerpos de síndrome antifosfolípido (SAF), SLEDAI-2K, HTA, Clase ISN/RPS, inmunosupresor de inducción, remisión clínica y reactivación, se realizaron pruebas descriptivas e inferenciales con significancia estadística de P < 0.05 en el programa SPSS versión 25.

Resultados: Se analizan 68 casos. La NL fue más frecuente en mujeres (95.6%), etnia mestiza (97.1%), con una edad media de diagnóstico de Lupus de 27.7 ± 8.1 años y de NL de 28.8 años ± 9.3 años; el 16.2% presentó anticuerpos positivos para SAF, el 63.2% presentó HTA al diagnóstico. La mayoría fue NL Clase IV según la biopsia renal. A los 3.6 y 12 meses no se encontró diferencia en la remisión y reactivación entre el grupo de Ciclofosfamida y el del MMF (P<0.05).

Conclusión: La eficacia del MMF es comparable a la de la Ciclofosfamida en términos de remisión y reactivación en nuestra población.