Trasplante renal de donante fallecido en adultos mayores: supervivencia a largo plazo y comparación por edad.

Resumen

Introducción: El trasplante renal ofrece una supervivencia prolongada a pacientes con enfermedad renal avanzada. Sin embargo, los adultos mayores permanecen subrepresentados debido a la incertidumbre sobre sus resultados posrasplante.

Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva del Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas N.º 1, Quito, Ecuador, basada en datos secundarios del Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células (INDOT). De 109 episodios se seleccionó el primer trasplante de 102 pacientes únicos. La supervivencia global se estimó desde el trasplante hasta la muerte o el último control. Se compararon pacientes mayores de 64 años al ingreso a la Lista de Espera Única Nacional con aquellos de 64 años o menos mediante Kaplan–Meier, log-rank y regresión de Cox.

Resultados: Se incluyeron 61 hombres (59,8%) y 41 mujeres (40,2%); la mediana de edad al trasplante fue de 51 años (RIC, 36 a 61). El grupo mayor de 64 años incluyó 13 pacientes, de los cuales 11 eran hombres (84,6%); y su mediana de edad fue 68 años (RIC, 66 a 69, mínimo 65, máximo 71), y ocurrieron 5 muertes (38,5%). Durante un seguimiento medio de 7,52 años, se registraron 17 muertes. La supervivencia global a los 9 años fue del 79,5% (IC95%: 67,0-87,7). En pacientes de 64 años o menos, la supervivencia global fue del 81,2% (IC95%: 67,7-89,5) y del 67,3% (IC95%: 27,3-88,6) en mayores de 64 años (p=0,016). La edad mayor de 64 años se asoció con una mayor mortalidad (HR, 3,37; IC del 95%, 1,18-9,60; p=0,023).

Conclusiones: A pesar del mayor riesgo de mortalidad, aproximadamente dos tercios de los receptores mayores permanecían vivos a los 9 años, lo que respalda que la edad cronológica, de forma aislada, no debería excluir el acceso al trasplante renal.