Evaluación e impacto a corto plazo de la reserva renal funcional en donadores renales con criterios extendidos vs. donadores sanos

Un estudio observacional de centro único.

Resumen

Introducción: Ante la creciente demanda de órganos, el uso de donantes con criterios extendidos exige métodos precisos para evaluar su seguridad posnefrectomía. Este estudio evalúa la reserva renal funcional (RRF) en donadores sanos y con criterios extendidos, comparando la prueba de carga oral de proteínas con la variación del índice de resistencia renal intraparenquimatoso (VIRRI) mediante Doppler. Se analiza si la VIRRI, técnica no invasiva basada en la autorregulación vascular ante la presión abdominal, puede sustituir métodos complejos para predecir la capacidad compensatoria renal.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional y prospectivo en dos centros de trasplante con 32 donantes adultos (TFGe >80 ml/min/1.73 m²). Se comparó la reserva renal funcional (RRF) mediante dos métodos: carga oral de proteínas (1.2 g/kg) con depuración de creatinina, y la prueba de variación del índice resistivo renal intraparenquimatoso (VIRRI) por ultrasonido Doppler bajo estrés mecánico abdominal. El análisis estadístico incluyó pruebas de t-Student, correlación de Pearson y U de Mann-Whitney, considerando significancia con p < 0.05 e intervalos de confianza del 95%.

Resultados: Se incluyeron 32 participantes (27 con criterios extendidos; 5 sanos). Los donantes con criterios extendidos presentaron mayor edad, peso, IMC, glucosa y LDL (P < 0.05). Aunque la TFGe basal fue similar entre los grupos (109 ml/min), la reserva renal funcional fue significativamente menor en el grupo con criterios extendidos (39.3 ± 33.7 frente a 87.2 ± 71 ml/min; P < 0.05). No se encontró una correlación estadísticamente significativa entre la medición de la carga de proteínas y la prueba VIRRI (R² = 0.054).

Conclusiones: Los donantes con criterios extendidos presentan una RRF significativamente disminuida, pese a tener una TFGe basal normal. El envejecimiento y las alteraciones metabólicas erosionan la capacidad compensatoria renal, hallazgo que las evaluaciones estáticas convencionales no detectan. La falta de correlación entre los métodos evaluados resalta la necesidad de protocolos dinámicos. Integrar la RRF en la selección de donantes optimiza la estratificación de riesgo, garantizando una mayor viabilidad y longevidad del injerto en el trasplante renal.