Ecografía portátil de mano como alternativa accesible en países con recursos limitados

Un estudio observacional de centro único.

Resumen

Introducción: La biopsia renal es un procedimiento indispensable en el estudio de muchas enfermedades renales. El objetivo del estudio fue comparar la seguridad y rentabilidad diagnóstica de las biopsias renales percutáneas (BRP) realizadas mediante ecógrafos portátiles de mano (Eco-P) frente a aquellas realizadas con ecógrafos de alta gama (Eco- AG).

Métodos: Estudio retrospectivo de BRP de riñón nativo bajo guía ecográfica en el Hospital General Docente de Calderón entre 2021 y 2023. Los dispositivos utilizados fueron el ecógrafo de mano Butterfly iQ conectado a un iPhone y el ecógrafo Phillips Sparq. Se registraron características demográficas, comorbilidades, indicación de la biopsia, representatividad de muestra, diagnóstico histopatológico y complicaciones. La cohorte se dividió en dos grupos según el tipo de ecógrafo utilizado: Eco-P frente a Eco-AG.

Resultados: Durante el período de estudio se realizaron 57 BRP, de las cuales 22 (38,9%) fueron con Eco-P y 35 (61,4%) con Eco-AG.

Del total de pacientes, 56,1% fueron mujeres y la edad media fue de 33,8 ± 12,7 años. La comorbilidad más frecuente fue el lupus (38,6%) seguido de la hipertensión arterial (21,1%) y la indicación más frecuente de biopsia fue el síndrome nefrótico (43,9%) seguido de lupus (38,6%). Se biopsió el riñón izquierdo en el 96,5%, la media de punciones fue de 2,2 (± 0,5) y la mediana de glomérulos de 15,7 ± 8,1. Se diagnosticó glomerulonefritis primaria en el 52,7% y secundaria en el 44%.

No existieron complicaciones en el 82,5% (n=47) de los procedimientos. Se observaron complicaciones menores en el 17,5% (10 biopsias), de las cuales las más frecuentes fueron: dolor ≥ 12 horas (7%, n=4), hematoma (7%, n=4) y hematuria macroscópica (3,5%, n=2). No hubo ninguna complicación mayor. No se encontraron diferencias en las tasas de complicaciones entre grupos (sin complicaciones en 72,7% Eco-P vs 88,6% Eco-AG, p = 0.39)

La muestra fue adecuada en el 85,7% de las biopsias, sin encontrarse diferencias significativas en la rentabilidad diagnóstica entre los grupos (81,8% Eco-P vs 88,2% Eco-AG, p = 0,5).

Conclusiones: La utilización de ecógrafos portátiles de mano podría ser una alternativa de bajo costo, eficiente y segura a los dispositivos de alta gama en la realización de BRP en países de bajos recursos.