Evaluación de complicaciones en pacientes con trasplante renal: retiro tardío versus retiro temprano del stent ureteral.

Un estudio observacional de centro único.

Resumen

Introducción: Las mejoras en la técnica quirúrgica para el manejo del trasplante renal prolongan la supervivencia del injerto, pero son frecuentes las complicaciones urológicas que conducen a la morbilidad posoperatoria y deterioro de la función del injerto, que están relacionadas con el uso de dispositivos en la vía urinaria, tales como los stents ureterales. El objetivo del presente estudio fue caracterizar las complicaciones urológicas infecciosas y quirúrgicas asociadas al retiro temprano o retiro tardío del stent ureteral. 

Métodos: El presente estudio es observacional, se desarrolló en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en Quito-Ecuador, del 2018 al 2022. Se incluyeron pacientes con trasplante renal con seguimiento por 6 meses. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, causa de enfermedad renal, diuresis residual, tipo de donante de trasplante renal, complicación infecciosa, complicación quirúrgica. La variable dependiente fue retiro tardío versus retiro temprano del stent ureteral. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial.

Resultados: Fueron ingresados al estudio 231 casos, 139 (60.17%) con retiro tardío y 92 con retiro temprano (39.82%). El 57% de pacientes fueron hombres, la edad media fue 45.6 ± 14.1 años. La causa de la enfermedad renal no fue filiada en un 41.9%, seguido de la nefropatía hipertensiva (14.7%), glomerulopatías (12.5%), nefropatía diabética (7.7%); el 32.9 % conservó la diuresis residual, el retiro tardío (stent ureteral y sonda vesical independientes) se realizó en el 60.17 % y el retiro temprano (stent ureteral unido a la sonda vesical) en el 39.82%. La infección del tracto urinario se presentó en el 47% en el retiro tardío y en el 42% en el temprano (P > 0.05). La E coli fue aislada en el 46.15%, Klebsiella pneumoniae 10.73% y en el 33.8% el germen no fue identificado. La prevalencia de las complicaciones urológicas quirúrgicas con el retiro tardío fue del 26% y 7% para el temprano.

Conclusión: Las complicaciones urológicas infecciosas fueron similares con el retiro temprano y tardío, pero las quirúrgicas son más prevalentes con el tardío.