Lupus Eritematoso Sistémico De Inicio Tardío Con Vasculitis Leucocitoclástica, Hipertensión Arterial, Miocarditis y Nefritis Lúpica

Reporte de Caso.

Resumen

Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune sistémica que puede afectar a múltiples órganos, incluidas las estructuras vasculares, aunque este compromiso no es el más frecuente. La vasculitis leucocitoclástica es una forma rara de vasculitis de pequeños vasos, caracterizada por la inflamación de las vénulas dérmicas, que se manifiesta clínicamente como púrpura palpable. Su asociación con miocarditis, hipertensión arterial y nefritis lúpica es poco frecuente y supone un reto diagnóstico y terapéutico.

Reporte de caso: Se presenta una paciente femenina de 53 años que consultó por lesiones purpúricas en las extremidades inferiores, edema pretibial y síntomas articulares. El cuadro se complicó con hipertensión arterial severa, miocarditis y nefritis lúpica. Las biopsias de piel y de riñón confirmaron el diagnóstico de vasculitis leucocitoclástica y de nefritis lúpica, respectivamente.

Evolución: La paciente fue manejada con metilprednisolona intravenosa y, posteriormente, con prednisolona, con mejoría significativa de las manifestaciones clínicas y de los parámetros de laboratorio.

Conclusión: Este caso destaca la diversidad de presentaciones del LES, en particular, su asociación con la vasculitis leucocitoclástica, una manifestación poco común pero relevante. El manejo temprano con inmunosupresores permitió una evolución clínica favorable. Este reporte resalta la importancia de sospechar LES en pacientes con vasculitis atípica y de adoptar un abordaje multidisciplinario para lograr un diagnóstico y tratamiento oportunos.