Factores de riesgo asociados a síndrome de robo del acceso vascular en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a terapia de sustitución renal

Un estudio multicéntrico.

Resumen

Introducción: El descenso sintomático de la perfusión distal al acceso vascular es una complicación grave de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en programas de hemodiáisis. El objetivo del presente estudio fue identificar los factores de riesgo asociados a síndrome de robo del acceso vascular (SRAV) a pacientes con ERC sometidos a terapia de sustitución renal, en unidades de hemodiálisis.

Métodos: El presente estudio de casos y controles, se realizó en unidades de hemodiálisis de Santo Domingo y Portoviejo (Ecuador) de enero a diciembre del 2015. Se incluyeron pacientes con ERC 5-d con fístulas arterio-venosas, con SRAV (Casos) y sin SRAV (controles). Las variables fueron demográficas, tipo de fístula arterio-venosa, severidad del síndrome de robo, comorbilidades, tamaño de anastomosis, lugar de implantación del acceso vascular y etiología de la enfermedad renal. La muestra fue probabilística de 42 pacientes en cada grupo. Se presenta la asociación con Odds ratio e intervalo de confianza del 95%.

Resultados: La edad promedio fue 56 ±15 años. En los pacientes con SRAV 33 casos (78.57%) estuvieron en el antebrazo codo, 6 casos (14.29%) estuvieron en el brazo y 3 casos (7.14%) en la muñeca. La severidad del SRAV fue Grado I, 10 casos (23.81%); grado II, 19 casos (45.24%); grado III, 6 casos (14.29%); grado IV, 7 casos (16.67%). El sobrepeso/obesidad tuvo un OR 3.1 (IC95% 1.24-7.75) P=0.01. La implantación de la fístula diferente a la muleca OR 11.81 (IC95% 1.24-7.75) P=0.01. La diabetes tipo 2, la hipertensión arterial no fueron factores asociados a la presencia de SRAV. Se constituyó como factor de protección al tamaño de anastomosis > 5 mm OR 0.20 (IC95% 0.07-0.52).

Conclusiones: En el presente estudio se establecen como factores de riesgo para la presencia de SRAV al sitio de implantación diferente a la muñeca y a la presencia de sobrepeso u obesidad.