Intercambio de plasma y enfermedades autoinmunes críticas

Experiencia de un centro de segundo nivel en Quito-Ecuador.

Resumen

Introducción: La terapia de reemplazo renal (TRR) ha evolucionado significativamente desde su introducción, inicialmente utilizada para tratar la insuficiencia renal aguda, se aplica en diversos escenarios clínicos debido a las mejoras en las membranas y equipos. Han surgido otras técnicas como la aféresis terapéutica y la hemoadsorción, que permiten eliminar componentes específicos de la sangre. Estas terapias han demostrado ser prometedoras en el tratamiento de diversas enfermedades.

Puntos importantes:

La sepsis y el choque séptico son las causas más frecuentes de ingreso en unidades de cuidados intensivos (UCI) y las terapias extra corpóreas (TEC) se han mostrado prometedoras en su manejo.

La sepsis se caracteriza por una respuesta inflamatoria desregulada, que puede conducir a daño multiorgánico. Las TEC pueden ayudar a modular esta respuesta, eliminando mediadores inflamatorios y restableciendo el equilibrio inmunológico.

Aunque la evidencia clínica aún no es concluyente para todas las indicaciones, los estudios han mostrado mejoras en parámetros clínicos como la disminución de la necesidad de vasopresores y la mejora de la oxigenación.

La respuesta a las TEC puede ser variable entre pacientes debido a factores genéticos, epigenéticos y sociodemográficos.

Conclusión: las terapias extracorpóreas se presentan como una herramienta prometedora en el manejo de pacientes críticos, y su uso se está expandiendo más allá de la sepsis. A medida que se acumule más evidencia científica, se espera que estas técnicas se consoliden como parte del tratamiento estándar en diversas patologías.