Fallo renal agudo y sepsis en el paciente oncológico.

Revisión narrativa.

Resumen

Introducción: La incidencia precisa de la lesión renal aguda (LRA) en la población oncológica sigue siendo desconocida, sin embargo el impacto es fuerte en la morbimortalidad y en los costos de la hospitalización. La sepsis y la hipoperfusión son etiologías muy comunes de LRA en pacientes oncológicos, convergen en causas pre renales e intrínsecas.

Objetivo de la revisión: El objetivo de la revisión es describir los principales aspectos fisiopatológicos y establecer un los criterios diagnósticos y de tratamiento en pacientes con lesión renal aguda y sepsis en el paciente oncológico.

Puntos importantes de la revisión: Un grupo de importante de pacientes oncológicos con inmunosupresores desarrollan infecciones virales con sepsis y fallo renal agudo. Aunque la LRA en pacientes con sepsis es multifactorial, el principal mecanismo es la necrosis tubular aguda tras hipoperfusión renal por insuficiencia circulatoria. La administración temprana de antibióticos y el control de la base etiológica de la sepsis suelen ser los pilares de la prevención.

Conclusión: El pronóstico de los pacientes en UCI con IRA grave relacionada con sepsis es malo, alcanzando una tasa de mortalidad hospitalaria del 70 %. Además, la presencia de leucemia o linfoma ha demostrado ser un predictor independiente de mortalidad en la UCI. Desafortunadamente, ningún agente ha demostrado su eficacia en la prevención de la sepsis grave.