Respuesta antiproteinúrica a finerenona en enfermedad renal diabética: análisis de respondedores y no respondedores de la cohorte latinoamericana FINDKDLATAM.

Resumen

Introducción: DM2 es la principal causa de ERC. La albuminuria es un marcador de daño renal y su reducción constituye un objetivo terapéutico. Finerenona ha demostrado beneficios cardiorrenales en pacientes con ERD; sin embargo, existe variabilidad en la magnitud de la respuesta antiproteinúrica. Objetivo: describir el perfil clínico   asociado a una mayor respuesta antiproteinúrica a finerenona en pacientes con ERD mediante el análisis de respondedores y no respondedores de la cohorte FINDKDLATAM.

Materiales y Métodos: Análisis de subgrupos que incluyó a pacientes con ERD de siete países. Pacientes clasificados como respondedores absolutos (reducción ≥ 50% de RAC), respondedores parciales (reducción del 30% y 49%) y no respondedores (reducción < 30%) a los 6 meses de seguimiento. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, bioquímicas, terapéuticas y seguridad.

Resultados: De 347 pacientes de la cohorte original, 334 contaban con datos completos. 80.2% (n = 268) fueron respondedores absolutos, 11.7% (n = 39) respondedores parciales y 8.1% (n = 27) no respondedores. En los respondedores absolutos, la RAC disminuyó de 350.7 mg/g a 67.0 mg/g, reducción del 81.4% (p < 0.0001). Respondedores parciales, RAC descendió de 240.5 mg/g a 143.0 mg/g, reducción del 40.5% (p < 0.0001). En los no respondedores no se observaron cambios significativos. La TFGe permaneció estable en los respondedores, en los no respondedores presentó una disminución significativa. Se observó un incremento modesto del potasio sérico, sin alcanzar niveles relevantes de hiperpotasemia. La combinación de finerenona con ISGLT-2 mostró la mayor proporción de respondedores absolutos (98.6%).

Conclusiones: En esta cohorte latinoamericana de pacientes con ERD, el 90%  presentó una respuesta antiproteinúrica positiva y un perfil de seguridad favorable, independientemente de sus características clínicas basales. No se identificó un perfil clínico específico asociado a una mayor probabilidad de respuesta, lo que sugiere que el beneficio antiproteinúrico de la finerenona puede observarse en un amplio espectro de pacientes con enfermedad renal diabética.