Factores asociados e impacto económico de las infecciones del acceso vascular en pacientes en hemodiálisis.

Resumen

Introducción: Las infecciones asociadas al acceso vascular (IAAV) representan una complicación frecuente que incrementa la morbimortalidad y genera una carga económica. Su perfil clínico, microbiológico, impacto financiero varían según el tipo de acceso vascular y agente etiológico.

Objetivo: Identificar los factores asociados a las IAAV y estimar el impacto económico en pacientes de seis centros de diálisis en Ecuador.

Materiales y métodos: estudio observacional, multicéntrico, transversal, se estudiaron 140 pacientes con IAAV entre julio de 2024 y junio de 2025. Se analizaron variables demográficas, clínicas, tipo de acceso vascular, perfil microbiológico, costos directos y desenlaces asistenciales. Se aplicaron pruebas de Kruskal-Wallis y chi-cuadrado, pruebas de correlación de Pearson y de Spearman, y regresión logística nominal.

Resultados: Predominó el sexo masculino (57.1%), edad media de 63.19 ± 13.4 años. Diabetes mellitus fue la principal etiología de ERC (60.7%). Los catéteres permanentes fueron el 80.7% de las infecciones, principalmente en vena yugular derecha (62.9%). El 33.6% requirió hospitalización y el 40% procedimientos quirúrgicos. No se observaron diferencias en costos según el tipo de acceso (p≥0.05), pero las infecciones por grampositivos incrementaron el costo farmacológico entre 35% y 41% (p<0.001). Se evidenció una correlación entre los días de tratamiento y el costo total (rₛ=0.499; p<0.001). En el modelo multivariado, el tipo de acceso vascular fue el principal predictor independiente del tipo de germen (p=0.029), mientras que la edad mostró un efecto limítrofe (p=0.050).

Conclusiones: Las IAAV se concentran en catéteres permanentes y generan un alto uso de recursos sanitarios. El tipo de acceso vascular es el principal determinante del perfil microbiológico, mientras que el impacto económico depende principalmente del tipo de bacteria y de la duración del tratamiento.