Hemodiálisis de super alto flujo versus hemodiálisis de alto flujo en una población dialítica ecuatoriana.

Resumen

Introducción: La supervivencia y calidad de vida (CV) en pacientes en hemodiálisis (HD) se ven afectadas por la retención de toxinas de mediano peso molecular (TMPM). La hemodiálisis de super alto flujo (HDs), mediante membranas de medio cut-off (MCO), optimiza la depuración de estas en comparación con la HD de alto flujo (HD-AF). El objetivo fue comparar parámetros clínicos, antropométricos, CV y depurativos entre ambas modalidades.

Material y método: Se realizó un estudio experimental, aleatorizado y controlado con diseño cruzado en Ecuador, con 159 pacientes. Los sujetos fueron asignados a dos grupos, intercambiando HDs y HD-AF en periodos de seis meses. Se utilizaron dializadores Elisio HX (HDs), Elisio H (HD-AF) y líquido de diálisis ultrapuro. El análisis estadístico comparó las diferencias de las medias mediante pruebas t de muestras independientes (α=0,05).

Resultados: La población fue predominantemente masculino (65,4%) con edad entre 40-64 años (54,8%). La HDs mostró mejoría significativa en la CV global frente a la HD-AF (2,84 vs. -1,49; p=0,000), con beneficios específicos en salud general y carga de la enfermedad. Se observó reducción significativa de la hormona paratiroidea (PTH) (-52,05 vs. 64,96 pg/ml; p=0,009) y Proteína C Reactiva (PCR) (-2,39 vs. 1,99 mg/l; p=0,020) con HDs. Asimismo, la masa grasa disminuyó significativamente (-1,93 vs. -0,75 kg; p=0,008) y el hierro sérico aumentó (12,09 vs. 3,21 mcg/dl; p=0,023) con el uso de HDs.

Conclusiones: La transición de HD-AF a HDs determina un incremento en la calidad de vida percibida y en los niveles de hierro sérico, además de una disminución de los niveles de PTH, PCR y masa grasa. Estos hallazgos sugieren que la HDs ofrece ventajas clínicas superiores en el manejo integral del paciente con enfermedad renal crónica avanzada.